患者孔女士，45歲，患甲亢病多年。發病以來，她飽受痛苦：突眼，心慌，手抖，身體消瘦，四肢無力，還因為甲亢無法控制自己的脾氣與家人關系緊張。她四處求醫，服藥長達4年效果欠佳。2008年3月慕名到江蘇省江原醫院請包建東主任治療，包主任建議她接受放射性碘（131碘）治療，服藥一月后心慌、手抖、身體消瘦、四肢無力等癥狀好轉，體重增加，從第二個月開始眼睛突出癥狀明顯減輕。五個月復查時突眼緩解，甲狀腺功能完全正常，至今未見復發。得益于131碘治療的她逢人便宣傳是131碘讓她恢復了對生活的信心，現在與家人的關系也日漸和睦，131碘簡直是一種神奇的藥物。

    甲狀腺位于頸前，是人體最大的內分泌器官，分泌甲狀腺激素調節人體代謝。甲亢主要指患者甲狀腺腫大，分泌大量甲狀腺激素，人體代謝增高，出現一系列癥狀，如怕熱、多汗、易饑餓、消瘦、心慌、乏力，有些女性患者會出現月經紊亂或閉經。

    甲亢治療，主要有3種治療方法：口服抗甲狀腺藥（甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶）、手術和131碘治療。口服抗甲狀腺藥治療比較溫和，但治療時間長（規范治療約2年），復發率高（40-60％），部分患者有藥物不良反應，如過敏、白細胞減少、肝功能損害。手術治療起效迅速，適于甲狀腺巨大或伴甲狀腺結節患者，但手術為創傷性治療，術前準備復雜，盲目手術，可能引起甲亢危象等嚴重并發癥，可危及生命，手術本身和手術麻醉也存在風險。

    131碘治療是治療甲亢的重要方法，應用日益廣泛。

    131碘治療原理為：甲狀腺分泌甲狀腺激素，需要攝取大量的碘。大部分甲亢患者的甲狀腺腫大，分泌大量甲狀腺激素，將“非常饑渴”的攝取碘。如果給甲亢患者服用131碘，大部分131碘進入甲狀腺內，131碘衰變過程中放出β射線，破壞甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，恢復正常，這樣甲狀腺分泌的甲狀腺激素減少，達到治療目的。

    131碘治療甲亢已有近70年歷史，全世界有約200萬患者接受治療，包括美國前總統布什夫婦，優點明顯。1、療效肯定，一次治療有效率大于95％，治愈率80％。如果復發，再次治療，仍然有效。2、安全，無明顯不良反應。患者服用131碘后，大部分131碘進入甲狀腺內，放出的β射線在甲狀腺內射程僅1-2mm，對人體其他臟器無損傷。大量研究數據顯示，131碘治療不影響生育，不致癌。3、治療方便，大部分患者僅一次口服131碘。治療時間短，從檢查到口服131碘治療，大部分患者不超過1周時間。在美國，80％以上甲亢患者首選131碘治療。

    131碘治療適用于以下患者：甲亢（尤其甲狀腺明顯腫大或出現甲亢并發癥）；口服抗甲狀腺藥有不良反應或復發；手術后復發或不能、不愿手術。

    131碘治療前，一般需要禁忌海產品等高碘食物及含碘營養保健品，食用無碘鹽，停用含碘藥物等（包括中藥和西藥）2周以上。如果患者有甲亢并發癥、抗甲狀腺藥物不良反應及其他急慢性病，則需要給予相應治療。

    131碘治療前，常規檢查項目有：甲狀腺功能、甲狀腺抗體、血常規、血生化、心電圖。同時查B超、CT或甲狀腺核醫學顯像，了解甲狀腺大小、是否合并甲狀腺結節、甲狀腺是否壓迫頸部周圍組織，如果查CT，禁用含碘造影劑。

    當然，完美無缺的治療方法是不存在的。131碘治療甲亢時，有些情況需要注意。131碘治療禁忌征：懷孕和喂奶的婦女、急性心肌梗死急性期患者、嚴重腎功能損害患者。131碘治療起效比較慢，一般治療后1-3月起效，3-6月達到最大療效，部分患者可能病情波動，需要相應治療。131碘治療后2-4周內，避免長時間近距離接觸兒童、孕婦。131碘治療后，女性患者6月內避孕，男性患者4月內避孕。131碘治療后需要門診隨訪，評估療效。

    甲亢的3種治療方法都可能引起甲狀腺功能減退（甲減）。患者如果出現甲減，尤其長期甲減，需要甲狀腺激素替代治療，首選口服左甲狀腺素治療，合理使用無不良反應，劑量調節簡便，費用低廉。