甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。實施甲狀腺疾病的規(guī)范化診治是國際臨床內(nèi)分泌學(xué)界的共識，也是我國臨床內(nèi)分泌學(xué)界多年的愿望。2005年10月，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會開始撰寫《中國甲狀腺疾病診治指南》。

    2007年5月江蘇省江原醫(yī)院包建東主任醫(yī)師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請參加了《指南》第一次專家解讀會并參與《指南》推廣工作。是中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會臨床治療組專家之一。

    概述：亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。與多種病毒如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染有關(guān)，遺傳因素可能參與發(fā)病。

    癥狀：上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，如咽痛、疲勞和發(fā)熱等。出現(xiàn)與甲狀腺功能變化相關(guān)的癥狀：（1）甲狀腺毒癥階段：發(fā)病初期約50%～75%的患者體重減輕、發(fā)熱、心動過速等；（2）甲減階段：約25%的患者出現(xiàn)水腫、怕冷、便秘等，少數(shù)患者成為永久性甲減；（3）甲狀腺功能恢復(fù)階段：多數(shù)病人于數(shù)周至數(shù)月恢復(fù)正常功能。

    體征：頸部增粗或有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬；甲狀腺區(qū)疼痛，通常先累及一葉后發(fā)展到另一葉。

    實驗室檢查：甲狀腺激素測定、血沉、甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TgAb）、甲狀腺B超、131I攝取率、甲狀腺掃描、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。根據(jù)需要選擇，作出精確診斷。

    治療：以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的。輕癥患者可用乙酰水楊酸（1～3g/日，分次口服）、非甾體消炎藥（如吲哚美辛75～150mg/日，分次口服）等。中重癥患者（疼痛劇烈、體溫持續(xù)顯著升高）及上述藥物治療無效者可用潑尼松（強(qiáng)的松）治療。通常潑尼松20～40mg/日，分次口服，維持1～2周，根據(jù)癥狀、體征、血沉及甲狀腺B超的變化緩慢減少劑量，總療程6～8周以上。過快減量、過早停藥可使病情反復(fù)。甲狀腺毒癥期不使用抗甲狀腺藥物治療。永久性甲減需終生甲狀腺藥物替代治療。