什么是糖尿病并發(fā)癥？

    通常，糖尿病病人就診時，醫(yī)生就會對病人說要認(rèn)真服藥、堅持飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動、做到自我監(jiān)測，只有做到以上幾樣就能最大程度的避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。那么什么是糖尿病的“并發(fā)癥”呢？

    糖尿病并發(fā)癥是指糖尿病及糖尿病狀態(tài)時發(fā)生的涉及全身的急性或慢性病變，病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統(tǒng)，與糖尿病的病程長短及控制好壞有關(guān)。一般來說，糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現(xiàn)并發(fā)癥，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且，病變的程度也較重。糖尿病的并發(fā)癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)、高胰島素血癥，尤其是動脈硬化和微血管病變引起的。并發(fā)癥涉及范圍廣、種類較多，常見的并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽（俗稱“老爛腳”）、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，以及糖尿病引起的多種感染。其中，又以糖尿病大血管病變和微血管病變最為常見。

    糖尿病并發(fā)癥是決定糖尿病患者預(yù)后的最主要因素，是導(dǎo)致糖尿病致死率和致殘率增高的最主要原因。因此，糖尿病并發(fā)癥的防治已成為世界醫(yī)學(xué)糖尿病研究的重要課題，也成為糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者最為關(guān)心的事。
    目前我們把糖尿病的并發(fā)癥分為廣義和狹義兩種，廣義的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，狹義的并發(fā)癥指糖尿病的慢性并發(fā)癥。我們研究的內(nèi)容包括廣義的并發(fā)癥所涉及的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，研究的重點(diǎn)是狹義的慢性并發(fā)癥。

    （一）糖尿病的急性并發(fā)癥

    糖尿病急性并發(fā)癥實(shí)際上指糖尿病并發(fā)的急性代謝紊亂，往往是由于短時間內(nèi)胰島素缺乏過量、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂。一般包括：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般認(rèn)為糖尿病急性并發(fā)癥還應(yīng)包括急性感染。

    （二）糖尿病的慢性并發(fā)癥

　　 通常情況下，醫(yī)生對患者講的糖尿病并發(fā)癥主要是指糖尿病慢性并發(fā)癥，即使是急性皮膚化膿感染等急性感染等并發(fā)癥，發(fā)病的基礎(chǔ)也是由于糖尿病控制不良長期持續(xù)產(chǎn)生的，應(yīng)列入慢性并發(fā)癥。有人就要問了，糖尿病并發(fā)癥這么多，我怎么知道自己是患了哪種糖尿病并發(fā)癥呢？這個問題是關(guān)鍵。要是連自己是哪種糖尿病并發(fā)癥都不知道，就更別說什么糖尿病并發(fā)癥的治療了。那我們怎么知道自己有沒有患糖尿病的并發(fā)癥呢？臨床工作中，內(nèi)分泌專家發(fā)現(xiàn)，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發(fā)癥主要有以下多種：

    1．感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

    2．糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

    3．心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。心血管病變是糖尿病很嚴(yán)重的并發(fā)癥。不想讓并發(fā)癥找上自己，你就要做好以下的內(nèi)容：不抽煙，不喝酒。當(dāng)伴有血脂增高、高密度脂蛋白降低、糖化血紅蛋白持續(xù)大于7%，出現(xiàn)蛋白尿、體重指數(shù)BMI>30 kg/m2的時候你就要當(dāng)心了，心血管病變將要發(fā)生在你的身上了。

    4．神經(jīng)病變：是由于長期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生的，因此說它的基本病因?qū)嶋H上是由于高血糖沒有得到長期良好的控制。由此可見，它是能避免的。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退，個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

    5．眼部病變：糖尿病病程超過１０年、血糖沒有得到良好控制的病人中，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最不愿意患的糖尿病并發(fā)癥。因?yàn)樵谔悄虿〔l(fā)癥的治療中，視網(wǎng)膜病變是最難治療的，而且也是不容易好的糖尿病并發(fā)癥之一。

    6．糖尿病足：糖尿病病足是高發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，俗稱“老爛腳”。是由于末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變。那么出現(xiàn)了什么癥狀是糖尿病足的提前征兆呢？皮膚瘙癢、顏色變黑伴有色素沉著、感覺遲鈍或麻木等。那么很遺憾的告訴你，你患了糖尿病足。

    為什么要加強(qiáng)糖尿病患者對并發(fā)癥的認(rèn)識呢？因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥的治療關(guān)鍵不在于治療而是預(yù)防。前提是你要知道糖尿病并發(fā)癥，再者你要知道怎么去預(yù)防它。只要做好這兩點(diǎn)，我們相信，糖尿病的并發(fā)癥不會找上你或者會延緩找上你。