甲狀腺疾病是內分泌系統的常見疾病。實施甲狀腺疾病的規范化診治是國際臨床內分泌學界的共識，也是我國臨床內分泌學界多年的愿望。2005年10月，中華醫學會內分泌分會開始撰寫《中國甲狀腺疾病診治指南》。

    2007年5月江蘇省江原醫院 包建東主任醫師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請參加了《指南》第一次專家解讀會并參與《指南》的推廣工作。被中華醫學會核醫學分會聘為臨床核素治療組專家之一。是131I（放射性碘）治療甲亢全國多中心臨床研究單位之一。

    131I治療甲狀腺癌的原理：131I口服后迅速被甲狀腺細胞和甲狀腺癌細胞濃聚，131I衰變產生的β粒子通過電離作用破壞甲狀腺細胞。2～3個月內可使甲狀腺細胞發生壞死和血管閉塞，如同做了一次“不流血的手術”。

    131I治療的有效性：文獻報告：單純手術治療的復發率為32%；手術切除加甲狀腺激素抑制治療的復發率為11%；手術切除+131I去除治療+甲狀腺激素抑制治療的復發率僅2.7%。研究還證明，經后一種綜合治療法，治療后甲狀腺癌的死亡率比單純手術切除法的死亡率低3.8～5.2倍。

    131I治療的適應證：Ⅲ和Ⅳ期（乳頭狀和濾泡型）甲狀腺癌患者；所有年齡小于45歲Ⅱ期甲狀腺癌患者；大多數年齡大于45歲Ⅱ期甲狀腺癌患者；選擇性Ⅰ期甲狀腺癌患者，特別是那些腫瘤病灶多發、出現淋巴結轉移、甲狀腺外或血管浸潤的患者；激進型病理類型的患者（高細胞、島細胞或柱細胞類型）。

    131I治療的禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

    131I治療的方法：131I清除甲狀腺癌術后殘留甲狀腺組織（清甲）治療和甲狀腺癌的復發及轉移病灶的治療。

    131I治療后療效判斷：甲狀腺癌患者經手術治療和131I完全去除甲狀腺后，在接受甲狀腺激素治療情況下，血清甲狀腺球蛋白（Tg）濃度低于2ng/ml可排除殘留；隨訪中Tg≥10ng/ml（未服甲狀腺激素狀態下）或服用甲狀腺素抑制TSH治療時Tg＞5ng/ml，應行131I全身顯像以尋找可能存在的復發或轉移灶。

    精確診斷  規范治療