目前糖尿病的治療已有了較為系統(tǒng)、規(guī)范的綜合治療方法——“五駕馬車”，從飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病教育、血糖的自我監(jiān)測(cè)五方面著手治療。

    藥物治療在糖尿病治療中占非常重要的地位。糖尿病是由于胰島素分泌減少和（或）胰島素敏感性降低引起高血糖的疾病。藥物治療主要針對(duì)糖尿病這兩方面的問(wèn)題。

    糖尿病藥物種類較多，不同藥物可以聯(lián)合應(yīng)用。主要有以下幾類：

    1．胰島素。發(fā)現(xiàn)胰島素是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑。胰島素種類較多，按制劑來(lái)源，分動(dòng)物胰島素、合成人胰島素、人胰島素類似物；按作用快慢、維持時(shí)間，分速效、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素。此外還有將不同胰島素混合而成的預(yù)混制劑。胰島素一般使用專用注射器進(jìn)行皮下注射，比如使用筆試注射器、胰島素泵。國(guó)外還有肺吸入胰島素，但應(yīng)用不成熟。胰島素治療優(yōu)點(diǎn)是直接針對(duì)糖尿病患者胰島素分泌減少，降糖效果明顯，一定程度上可以恢復(fù)部分初發(fā)患者自身胰島功能。缺點(diǎn)是胰島素注射時(shí)要掌握相關(guān)技術(shù)，對(duì)于生活自理能力低下的患者，有一定困難，注射技術(shù)不過(guò)關(guān)，可能出現(xiàn)注射部位不良反應(yīng)；胰島素注射必須配合定期血糖監(jiān)測(cè)，否則可能出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重低血糖可能嚴(yán)重后果；胰島素注射有一定時(shí)間要求，患者日常工作生活需要規(guī)律化。現(xiàn)在隨著胰島素生產(chǎn)工藝的提高，過(guò)敏等不良反應(yīng)罕見(jiàn)。1型糖尿病終身需要應(yīng)用胰島素治療。2型糖尿病患者如果出現(xiàn)自身胰島功能低下、血糖升高明顯、口服藥物失效、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、合并其他急性疾病或需要手術(shù)時(shí)，需要使用胰島素治療。糖尿病孕婦需要使用胰島素治療，避免口服降糖藥對(duì)胎兒的不良影響。糖尿病患者隨著病程延長(zhǎng)，自身胰島功能逐漸衰減，口服降糖藥會(huì)失去作用，此時(shí)一般需要改為胰島素治療。有些糖尿病患者和家屬認(rèn)為，使用胰島素會(huì)“上癮”，這完全是誤解，胰島素是人體自身分泌的，是生存必須的，糖尿病患者胰島素分泌減少，注射胰島素只是補(bǔ)充缺少的胰島素，不存在所謂的“上癮”。

    2．磺脲類藥物。此類藥物促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加組織對(duì)胰島素的敏感性。常用的有：格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等。磺脲類藥物優(yōu)點(diǎn)是口服給藥，使用方便。缺點(diǎn)是使用過(guò)量可引起低血糖，藥物經(jīng)肝、腎代謝，可能損害肝、腎功能。此類藥物主要用于2型糖尿病治療，禁用于1型糖尿病、糖尿病孕婦、手術(shù)前后患者、合并其他嚴(yán)重疾病的患者等。

    3．二甲雙胍。此藥物改善胰島素敏感性，增加組織對(duì)葡萄糖的利用，減少腸道吸收葡萄糖。常見(jiàn)的藥品有：美迪康、泰白、格華止。優(yōu)點(diǎn)是只降低高血糖，不引起低血糖，降低超重的體重，口服給藥，使用方便。缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐。此藥適用于2型糖尿病，特別是肥胖、高血脂的患者。禁用于肝、腎功能損害患者、心、肺疾病患者、糖尿病孕婦、兒童、有酸中毒病史患者等。

    4．α糖苷酶抑制劑。此類藥物減慢腸道吸收碳水化合物，中國(guó)傳統(tǒng)飲食以碳水化合物為主，特別適合。常用的有：阿卡波糖（拜唐平）。優(yōu)點(diǎn)是口服給藥，使用方便。缺點(diǎn)是腸道功能紊亂，腹脹、腹瀉、“放屁”增多。此類藥物適用于2型糖尿病。禁用于消化道疾病患者、肝、腎功能損害患者、糖尿病孕婦、兒童。

    5．格列奈類藥物。此類藥物促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。常用的有：瑞格列奈、那格列奈。優(yōu)點(diǎn)是口服給藥，使用方便。缺點(diǎn)是使用過(guò)量可引起低血糖。此類藥物適用于2型糖尿病。禁用于肝、腎功能損害患者、糖尿病孕婦、兒童。

    6．噻唑烷二酮（格列酮）類藥物。此類藥物提高胰島素敏感性，促進(jìn)組織利用葡萄糖。常用的有：吡格列酮、羅格列酮。優(yōu)點(diǎn)是口服給藥，使用方便。缺點(diǎn)是可能引起肝功能損害，可能引起水腫、心衰。此類藥物用于2型糖尿病。禁用于嚴(yán)重肝功能損害、嚴(yán)重心臟病患者。

    7．腸促胰素類藥物。這是一類比較新的藥物，可以促使胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)胰島素分泌。中國(guó)已經(jīng)或即將上市的有：艾塞那肽、利拉魯肽、西格列汀。此類藥物最大優(yōu)點(diǎn)是促使胰島β細(xì)胞增生，作用是目前所有藥物中最強(qiáng)的。缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)消化道不適，藥物比較昂貴。此類藥物適用于2型糖尿病。

    8．中醫(yī)藥。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，但也存在不足。中醫(yī)藥在直接降糖方面，作用較差。在防治糖尿病并發(fā)癥方面，有一定優(yōu)勢(shì)。糖尿病患者采用中醫(yī)藥治療時(shí)，建議由正規(guī)中醫(yī)醫(yī)師診治。不能盲目相信秘方、偏方。同時(shí)“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”、“中藥無(wú)副作用”等觀點(diǎn)也是不正確的。

    糖尿病的治療中，飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，不能因?yàn)橛辛怂幬铮鲆曪嬍场⑦\(yùn)動(dòng)的重要性。糖尿病治療有一條原則是“個(gè)體化”。不同患者的病情不同，治療方案不可能完全相同，即使使用相同的藥物，其作用也可能有差異。所以，醫(yī)生鼓勵(lì)糖尿病患者相互交流，但是反對(duì)患者生搬硬套別人的治療方案。

    特別提醒糖尿病患者和家屬注意的是，糖尿病藥物基本屬于處方藥，應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方后配取。根據(jù)中國(guó)法規(guī)，處方藥不允許在大眾媒介發(fā)布廣告。同時(shí)，根據(jù)中國(guó)法規(guī)，保健品、食品，不能宣稱治療作用。所以，凡是在大眾媒介見(jiàn)到宣稱有降糖作用的藥品、保健品、食品，無(wú)論廣告如何天花亂墜，基本可以確定是非法的。這些非法藥品，基本存在非法胡亂添加低檔或淘汰降糖藥物，杜撰降糖理論等情況，用了有害無(wú)益！糖尿病患者和家屬，要謹(jǐn)慎面對(duì)這些廣告，避免上當(dāng)受騙，破財(cái)事小，損害健康事大！

    糖尿病患者看了前面的文章，可能覺(jué)得糖尿病治療很復(fù)雜，不知如何選擇。其實(shí)很簡(jiǎn)單，患者只要到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或糖尿病科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，制定治療方案，患者按醫(yī)囑執(zhí)行，就能達(dá)到治療效果。